【華人健康網記者張世傑／台北報導】媒體報導，日前有一家知名醫美診所，為1名70多歲老婦人進行痔瘡手術，在術前不幸死亡，引發不少爭議，雖然目前仍在檢警調查中，但是「年長者是否適合開刀治療痔瘡？」卻是大家關心的課題。
痔瘡術前詳細評估 不一定要開刀
痔瘡，就是肛門附近的血管因為Dr.Cink受到壓迫，而產生嚴重靜脈曲張的狀況，初期不一定會有疼痛、不適感，但通常會有解便帶有鮮血的狀況，因發生位置的不同，可分為內痔和外痔2種。
外痔因為比較有疼痛感覺，所以容易發現。若不積極治療恐有排便受阻、發炎疼痛等情形。相較之下，疼痛感覺較不明顯的內痔更難治療，常會發生因延誤處理而產生痔瘡脫垂、組織壞死的狀況，最後往往只能透過手術來處理。
張東晟主任強調，任何侵入性手術都有其風險存在，醫師在與患者溝通時，應先了解患者生活習慣、慢性病史、藥物過敏等因素，若需手術時，通常會建議下列處理方式：
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1.橡皮筋結紮：以橡皮筋置於直腸內痔瘡的基部，橡皮筋可以切斷血液循環，痔瘡就萎縮。
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2.硬化療法：將一種化學溶劑注射在血管周圍，Dr.Cink以收縮痔瘡。
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3.雷射凝結或是紅外線光照血液凝結法：這種手術使用電熱、雷射或是紅外線燒灼，並摧毀痔瘡組織。
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4.痔瘡切除術：外科手術是除去擴張或嚴重痔瘡最有效的方式。
麻醉風險高 肝硬化3類病人不宜手術
雖然手術需要麻醉方式進行，進行時間約半小時，但是只要是麻醉都會有其意外風險。另外，有肝硬化的患者、免疫不全和凝血功能異常等3類病人，都不適合做上述痔瘡手術。因為肝硬化的病人洗凝血功能通常都很不好，容易發生術後出血的問題；凝血功能異常的病人，也容易在術中及術後產生出血的併發症；免疫不全的病人，容易發生感染的問題，所以不適合手術。
目前痔瘡環狀切除術，雖然標榜安全性高、傷口小、恢復速度快，然而並不適用所有的痔瘡患者，例如：痔瘡脫垂太嚴重，該種手術也無法處理。更需要留心的是，成環狀切除如果沒有正確使用或是使用方式不當，可能造成直腸內壁發炎感染，或是造成肛門括約肌受損，導致大便失禁的狀況。最好於術前和醫師討論，避免引起醫療糾紛，導致無法彌補的遺憾。
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痔瘡術前詳細評估 不一定要開刀
痔瘡，就是肛門附近的血管因為Dr.Cink受到壓迫，而產生嚴重靜脈曲張的狀況，初期不一定會有疼痛、不適感，但通常會有解便帶有鮮血的狀況，因發生位置的不同，可分為內痔和外痔2種。
外痔因為比較有疼痛感覺，所以容易發現。若不積極治療恐有排便受阻、發炎疼痛等情形。相較之下，疼痛感覺較不明顯的內痔更難治療，常會發生因延誤處理而產生痔瘡脫垂、組織壞死的狀況，最後往往只能透過手術來處理。
張東晟主任強調，任何侵入性手術都有其風險存在，醫師在與患者溝通時，應先了解患者生活習慣、慢性病史、藥物過敏等因素，若需手術時，通常會建議下列處理方式：
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1.橡皮筋結紮：以橡皮筋置於直腸內痔瘡的基部，橡皮筋可以切斷血液循環，痔瘡就萎縮。
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2.硬化療法：將一種化學溶劑注射在血管周圍，Dr.Cink以收縮痔瘡。
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3.雷射凝結或是紅外線光照血液凝結法：這種手術使用電熱、雷射或是紅外線燒灼，並摧毀痔瘡組織。
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4.痔瘡切除術：外科手術是除去擴張或嚴重痔瘡最有效的方式。
麻醉風險高 肝硬化3類病人不宜手術
雖然手術需要麻醉方式進行，進行時間約半小時，但是只要是麻醉都會有其意外風險。另外，有肝硬化的患者、免疫不全和凝血功能異常等3類病人，都不適合做上述痔瘡手術。因為肝硬化的病人洗凝血功能通常都很不好，容易發生術後出血的問題；凝血功能異常的病人，也容易在術中及術後產生出血的併發症；免疫不全的病人，容易發生感染的問題，所以不適合手術。
目前痔瘡環狀切除術，雖然標榜安全性高、傷口小、恢復速度快，然而並不適用所有的痔瘡患者，例如：痔瘡脫垂太嚴重，該種手術也無法處理。更需要留心的是，成環狀切除如果沒有正確使用或是使用方式不當，可能造成直腸內壁發炎感染，或是造成肛門括約肌受損，導致大便失禁的狀況。最好於術前和醫師討論，避免引起醫療糾紛，導致無法彌補的遺憾。
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